Protokół PhNR (Photopic Negative Response - Fotopowa Odpowiedź Negatywna) został w roku 2018 wskazany przez Międzynarodowe Towarzystwo Klinicznej Elektrofizjologii Wzroku (ISCEV - International Society for Clinical Electrophysiology of Vision - www.iscev.org) jako test rozszerzający badania podstawowe ERG.
Więcej informacji o protokole PhNR znajduje się (j. angielski) tutaj.
Badanie PhNR jest pomiarem uogólnionej aktywności komórek zwojowych siatkówki (RGC - Retinal Ganglion Cells).
PhNR umożliwia wczesne wykrycie zaburzeń funkcji siatkówki w jaskrze.
Przed walidacją protokołu PhNR przez ISCEV (co jest bardzo mocną rekomendacją do jego stosowania) standardami były Pattern ERG (PERG - Elektroretinogram Sterowany Wzorcem), lub nawet Pattern VEP.
Dzięki możliwości stosowania PhNR można za jednym nalepieniem elektrod określić stan siatkówki poprzez jej trzy podstawowe warstwy komórek (fotoreceptory, komórki dwubiegunowe i komórki zwojowe).
Badanie PhNR polega na pomiarze późnej negatywnej fali pojawiającej się po fali ERG w sygnale ERG. Istnieje korelacja pomiędzy amplitudą fali PhNR a zmniejszeniem grubości warstwy włókien nerwowych siatkówki (RNFL, Retinal Nerve Fiber Layer).
Mniejsza amplituda fali PhNR oznacza zmniejszenie grubości RNFL, zwiększenie ubytków w polu widzenia oraz zwiększenie zagłębienia tarczy nerwu wzrokowego.
Protokół PhNR jest zaimplementowany w elektroretingorafie RETeval produkcji amerykańskiej firmy LKC zajmującej się produkcją urządzeń do badania elektrofizjologi narządu wzroku od roku 1976.
Protokoły PhNR dostępne w elektroretinografie RETeval
Elektroretinograf RETeval oferuje cztery protokoły PhNR polegające na serii czerwonych błysków (długość fali 621nm) na niebieskim tle (długość fali 470nm), obie te długości fali mieszczą się w zakresach rekomendowanych przez ISCEV:
Protokół krótki (30 sekund), skalowany w kandelach (cd - źrenica poszerzona) - odpowiednio cd*s/m2 dla bodźca i cd*m2 dla tła.
Protokół krótki (30 sekund), skalowany w trolandach (Td - źrenica nie poszerzona) - odpowiednio Td*s dla bodźca i Td dla tła.
Protokół długi (60 sekund), skalowany w kandelach, źrenica poszerzona.
Protokół długi (60 sekund), skalowany w trolandach, źrenica nie poszerzona.
Troland (Td) jest jednostką natężenia oświetlenia siatkówki równą iloczynowi natężenia oświetlenia źrenicy
i jej powierzchni: 1 troland = 1 cd/m2 × 1 mm2
Wdrożenie badania PhNR we wczesnej diagnostyce jaskry może być uzupełnieniem dla posiadaczy Ocular Response Analyzer, chcących uzupełnić swoją ofertę o dodatkowe urządzenie diagnostyczne.
Ocular Response Analyzer mierzy Histerezę Rogówki, która jest mocno skorelowana z ryzykiem prograsji jaskry.
